这篇笔记主要记录上肢部分的肌肉穿插的综合描述。由于上肢内容较多，这篇笔记会持续更新，其中的附图也有可能会重新绘制。
锁骨-肩峰-肩胛冈轴
要了解上肢的运动规律，我们首先还是要回到三角肌这边。正常人意识中的手臂都是从肩膀开始向下至手掌的部分，事实上手臂的运动确实离不开肩膀。
在理解肩部骨骼关系之后，还需要了解手臂的骨骼结构。
肱骨-【尺骨-桡骨】
大臂的那条骨头我们已经知道就是肱骨（Humerus）了。但是小臂上却有两条骨头，一根叫尺骨（Ulna），一根叫桡骨（Radius）。
尺骨和桡骨都接着肱骨的下端，也就是肘关节。桡骨是与大拇指处于同一侧的那根骨头，另一根则为尺骨。
示意图：
这两根骨头对于理解小臂结构至关重要。如上图所示，桡骨和尺骨在手臂旋转的时候会发生交叉。无论如何交叉，桡骨永远是在大拇指一侧的骨头，而尺骨永远是在小拇指一侧的骨头。事实上，尺骨位于手腕侧的骨节，也就是人们常说的手踝，就是手上能很清楚摸到的那个结节。
尤其注意，这两根骨头的形状其实是中心对称的。当自然垂下时，桡骨上小下大，而尺骨下小上大。手腕处的界面呈长方形也主要是因为桡骨在手腕侧较大的原因。手心向前的旋转位，即桡骨尺骨不产生交叉的体位我们称作旋后（supination）。手背向前，桡骨尺骨交叉的体位我们称为旋前（pronation）。下图中，最左侧为旋后，最右侧为旋前。中间为虎口朝前的体位，此时桡骨和尺骨开始产生交叉，但并没有呈现 X 状，这个体位也可以叫做半旋前。
记它们的英文名有个办法。在单手端汤时，手臂呈旋后位。如果此时将手臂调整为旋前位，汤就会撒掉，就会产生pro-blem，因此旋前叫pro-nation。
同样要强调的是，在小臂旋转时，只有桡骨和尺骨在产生旋转，肱骨的位置是不会产生变化的。
再次强调，这三根骨头的位置以及它们的形状都对于我们理解手臂非常重要！完全理解后，我们就可以进入手臂肌肉的学习了。我们也会根据上面的三个体位对手臂肌肉进行理解。
三角肌
关于肩膀的三角肌不再赘述，重点就是三束收束于肱骨1/2处体外侧。这是一个非常重要的点，之后有三束肌肉与这个点有关。三束分别依附于锁骨-肩峰-肩胛冈。肱骨大结节是搭在肩胛骨的肩胛盂上的，可以大致理解为处于肩峰的正下方。
在三个手臂自然体位下，三角肌的状态也有一定区别。由于三角肌收束于肱骨体外侧1/2点，小臂旋转时会带动部分肌肉产生旋转，因此即使三角肌一直收束于改点，三角肌的中束也会在旋前状态下看到更多。这是个小细节，实际上绘画概括时甚至也不一定要描绘出来。
肱二头肌
肱二头肌（Biceps Brachii）可能是手臂上最为容易观察到的肌肉之一了，也是最为人所知的肌肉。秀肌肉弯手臂时，总是把肱二头肌隆起当做力量大的标志。
肱二头肌如同其名，有两个起始点，一个在肩胛骨的肩胛盂上粗隆，一个在肩胛骨喙突。它也有两个止点。二头肌下端犹如产生两条带子一样，一条贴到桡骨的上端粗隆（桡骨比较细的那端的凸起），一条贴到小臂侧面（旋后状态体内侧）的中间筋膜，并包住途径肌肉。因此，肱二头肌的命名也很有趣，因为它实际上与肱骨没有任何交集。是由于三角肌和胸大肌的覆盖，上部并不能被看到，所以在绘画的时候画成在肱骨上的一块即可。
注意在手臂的三个旋转状态下，虽然肱骨没有发生位移，但是因为小臂肌肉的带动，肱二头肌的形状和位置还是会发生改变。
肱二头肌与三角肌会产生相互的遮盖。一方面，三角肌会盖住肱二头肌的两个头，让它从外面看起来只是一块简单的隆起。另一方面，三角肌三束都收于肱骨1/2体外侧，正是从肱二头肌下方穿进去的。
肱肌-喙肱肌
肱肌与喙肱肌都与肱骨1/2处密切相关。
肱肌从肱骨1/2处旋后状态的前面开始生长，止于尺骨肘关节处隆突（注意肱二头肌的一条是在桡骨肘关节隆突上） 。因此，肱肌正好被肱二头肌大面积覆盖，被压在肱二头肌下方。但是由于肱肌比肱二头肌略微宽一些，因此，肱肌依然能被看到。
喙肱肌则不同，喙肱肌从肱骨1/2处旋后状态体内侧面开始生长，止于肩胛骨隆突（注意肱二头肌的一头是从这个地方生长出来的）。因此，喙肱肌几乎完全被肱二头肌覆盖。在手臂 下垂状态下几乎不可见，但是当手臂抬起时，可以看到其处于肱二头肌下，一路穿到胸大肌。
你能找到喙肱肌吗？事实上在这个状态下喙肱肌几乎就是不可见的。但是在抬手时，喙肱肌又变得很明显。大概就如下图所示。
肱三头肌
肱三头肌（Triceps）在手臂自然垂下掌心朝前时可于手臂背侧观察到，也是上臂上最后一块重要的肌肉。如其名，肱三头肌有三个头，分别是内侧头、外侧头、和长头。三个头都止于尺骨鹰嘴突。除此之外，肱三头肌的肌腱也是很明显的，它覆盖在鹰嘴上，让肱三头肌看起来包裹了整个手臂背侧。
由于其外形复杂，并且三个头的起点都被覆盖，我们实际上也只需要记住肱三头肌大致的形状和位置即可。这里对于其起止点位置也不再赘述。
注意在旋前状态下，我们可以观察到肱三头肌的肌腱包裹住鹰嘴的样子。
至此，上臂肌肉就全部介绍完了。在开始复杂的小臂肌肉之前，最好要能确保已经完全清楚上臂肌肉的位置关系和活动原理了。
总结一下， 如果要我们概括上臂肌肉的分组，实际上最影响外形的就是三角肌、肱二头肌和肱三头肌。喙肱肌在除了抬臂状态下并不明显，肱肌与肱二头肌联系紧密，实际上体表来看也很容易看成一块，因此，大概可以简化成这样的形状。
注意三角肌的收束处总是指向一条接缝，这条接缝实际上就是肱三头肌-肱肌和肱二头肌的接缝。
肱桡肌
肱桡肌起于肱骨外侧1/3处，向下延伸，由于是桡骨上的肌肉，所以总是连着大拇指。可以根据拇指的位置判断肱桡肌的扭动变化。
腕屈肌群
这里其实有很多块肌肉，但是过于零碎且对理解意义不大，我们将它们概括为腕侧屈肌群。这里的肌肉止于手掌背面，起于肱骨下方内侧骨节处。
伸肌群/尺侧肌群
小臂背侧还有4块肌肉，我们可以统一概括为伸肌群。伸肌群的起点在肱骨下方外骨节处，止于手掌掌骨背面。
【图待上传】
Comentários